Реакция на пероксидазу при каком лейкозе положительна

Цитохимические реакции при лейкозах

Реакция на пероксидазу при каком лейкозе положительна

Острый лейкоз, или, как его еще называют – лейкемия, является очень опасным заболеванием с зачастую неблагоприятным прогнозом. Он характеризуется злокачественным ростом клеток крови из-за мутации стволовых клеток, которые формируют клон.

Основным условием его развития считается расстройство размножения и дифференциации клеток, за счет чего состав периферической крови содержит бласты. Выделяются некоторые обязательные цитохимические реакции при лейкозах. Список можно узнать у лечащего врача.

К ним относят определение миелопероксидазы, липидная реакция, неспецифическая эстераза, щелочная и кислая фосфатаза, реакция на гликоген. Важно понимать, что в зависимости от форм лейкозов эти показатели будут изменяться.

Для чего нужна цитохимия при лейкозе

Цитохимия острых лейкозов важна для дифференциальной диагностики патологии, позволяет определить, какая именно лейкемия развилась у пациента.

Анализ проводится посредством изучения мазков крови, костного мозга и лейкоконцентрата. За основу взяты цветовые реакции, поскольку окрашивание цитоплазмы обычно свойственно наиболее молодым клеткам.

Применение основным цитохимических методов позволяет установить точный диагноз и назначить необходимую терапию.

Гликоген

Гликоген является депо энергии организма. Он располагается в цитоплазме в виде средних вкраплений белого цвета. Чтобы его выявить, определяется количество клеток с таким характером pas, который считается положительным при окраске. Также проводится ШИК-проба.

Большое количество этого вещества приводит к появлению зернистости в цитоплазме. Важно понимать, что в зрелых нейтрофилах содержится много гликогена, поскольку именно они выполняют фагоцитоз, который требует больших энергозатрат.

В ростках костного мозга гликоген также определяется, поскольку он необходим для дифференцировки форменных элементов. Во время определения используется метод Шабадаша.

Липиды

Липиды локализуются во всех лейкоцитах, кроме лимфоидных клеток. При этом их основная масса связана с гранулоцитами, в которых реакция с суданом почти всегда дает положительный ответ.

Жиры являются составляющей частью зернистости этих форменных элементов, а также эозинофилов. Накопление связано с созреванием форменных элементов. липидов в нейтрофилах высокое, поскольку зрелые нейтрофилы почти полностью заполнены ими и гликогеном.

суданофильных гранул высокое в метамиелоцитах, а эритрокариоциты, эритроциты и ретикулоциты их не содержат. Однако они обнаруживаются в эритробластах. У клеток лимфоидного ряда также нет липидов, а их определение играет большую роль при диагностике острых миелобластных лейкозов.

Наиболее точные результаты получаются, если использовать черный судан В.

Пероксидаза миелопероксидаза

Пероксидаза катализирует различные субстраты при наличии перекиси водорода.

Миелопероксидаза располагается в цитоплазме гранулоцитов и служит одним из маркера присутствия бластных клеток миелоидного ряда. Внутри них она утилизирует токсические остатки перекиси водорода.

Цитохимическое определение подразумевает изучение ее активности по окислению хромогенов. Обнаружение возможно уже на стадии миелобласта.

Активность этого фермента растет по мере того, как созреют форменные элементы. В здоровых сегментоядерных нейтрофилах миелопероксидаза имеет вид гранул, которые заполняют цитоплазму. Самая большая активность отмечается у эозинофилов. При миелобластных лейкозах активность фермента снижается.

Щелочная фосфатаза

Еще одним ферментом, который определяется при цитохимических реакциях – щелочная фосфатаза. Активность растет по мере созревания клетки, максимальные величины определяются на стадии сегментоядерного нейтрофила, после чего она снижается. Определение происходит в специфических гранулах цитоплазмы. Фермент необходим для гидролиза эфиров ортофосфата в щелочной среде.

Кислая фосфатаза

Активность кислой фосфатазы затрагивает нейтрофилы и лимфоциты, а ее локализация связана с лизосомами. Это гидролитический фермент. Она обуславливает расщепление нафтолфосфатов до нафтола. При остром лейкозе миелодной природы имеет диагностическую ценность за счет того, что повышение активности обнаруживается именно в тех клетках, которые поражает заболевание.

Неспецифические эстеразы

Неспецифические эстеразы являются группой ферментов, которые имеют отличия друг от друга за счет субстратной специфичности, а также действию коферментов и ингибиторов. Они входят в группу лизосомальных ферментов. Наиболее часто определяются:

  • а-нафтилацетатэстераза;
  • хлорацетэстераза;
  • а-нафтилацетатэстераза кислая.

Название обусловлено субстратом, который гидролизуется, а также реакцией среды активности. А-нафтилацетатэстеразу можно найти во всех клетках миелоидного ростка, начиная с миелобласта. Активность обнаруживается у эозинофилов, тромбоцитов, незначительного количества лимфоцитов, а также эритрокариоцитах. Самая мощная реакция отмечается у макрофагов и моноцитов.

Дегидрогеназы

К группе дегидрогеназ относят ферменты, которые принимают участие в катализации окислительно-восстановительных реакций с активным участием двух субстратов.

Целый ряд из них задействован в окислении, при котором происходит перенос протонов с окисляемого субстрата на другой.

Ферменты, которые обуславливают катализацию восстановительный процессов, обладают специфической активностью к акцептору и донору водорода.

Отмечается наличие дегидрогеназ практически во всех тканях организма.

Внутри клетки они располагаются в цитоплазме или митохондриях, а их определение происходит цитохимическим методом посредством экспозиции форменного элемента с соответствующим субстратом, на который происходит воздействие этих ферментов при тетразолиевых соединениях, способных захватывать протоны, за счет чего образуются нерастворимые окрашенные соединения.

Источник: https://gemato.ru/lejkoz/tsitokhimiya.html

Лейкоз симптомы и причины | Виды лейкоза крови

Реакция на пероксидазу при каком лейкозе положительна

Лейкоз крови – опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга. Лейкозы крови подразделяют на два основных вида лейкозов крови – острые и хронические. Клеточным субстратом острых лейкозов являются бластные клетки, хронических лейкозов – в основном зрелые элементы. В этой статье мы рассмотрим симптомы лейкоза и основные причины лейкоза у человека.

Симптомы лейкоза

Клинические симптомы лейкоза крови одинакова для всех видов лейкозов. Начало лейкоза может быть внезапным.

Тяжёлое состояние больного с симптомами лейкоза при поступлении в стационар может быть обусловлено такими причинами, как: выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом (результат тромбоцитопении), дыхательной недостаточностью (вследствие сдавления дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами).

Возможно постепенное развитие лейкоза. Больные с лейкозом жалуются на симптомы: потерю аппетита, снижение трудоспособности, боли в костях, суставах, опухолевидные образования в области шеи, подмышечных впадинах (увеличенные лимфатические узлы).

Симптомы острого вида лейкоза

Острый вид лейкоза – злокачественное заболевание кроветворной системы, морфологический субстрат – бластные клетки. Различают острый лимфобластный вид лейкоза (ОЛЛ) и острый миелоидный вид лейкоза (ОМЛ).

Частота острого вида лейкоза

Частота острого вида лейкоза 13,2:100000 среди мужчин и 7,7:100000 среди женщин. Симптомы острого вида лейкоза чаще развивается в детском возрасте и после 40 лет. Частота острого вида лейкоза одинакова во всех возрастных группах.

Признаки лейкоза острого вида

Патогенез обусловлен пролиферацией клона опухолевых клеток с характерными симптомами цитогенетическими нарушениями при лейкозе, угнетением нормального кроветворения, выходом бластных клеток в кровь, метастазированием их в другие кроветворные (селезёнка, печень, лимфоузлы) и некроветворные (кожа, ЦНС, яички, лёгкие) органы.

Классификация острого вида лейкоза

В основу классификаций острых видов лейкоза положены внешний вид и цитохимические симптомы бластных клеток, их иммунофенотип и генетические особенности. Так, франко-американо-британская (FAB) классификация основана на морфологии лейкемических клеток (строение ядра, соотношение размеров ядра и цитоплазмы).

Острый миелоидный вид лейкоза – симптомы

Интенсивное изучение цитогенетических и иммунологических симптомов гемобластозов привело к принятию классификации острого миелоидного лейкоза.

Об уровне дифференцировки лимфоидных клеток свидетельствует экспрессия на поверхности их ядерной мембраны при лейкозе, в цитоплазме и на цитоплазматической мембране различных Аг, “кластеров дифференцировки”, обозначаемых аббревиатурой CD (от англ. cluster of differentiation).

Синдромы недостаточности костного мозга при лейкозе

Синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга, возникающей вследствие угнетения нормального кроветворения бластной пролиферацией, следующие.

1.

Симптомы анемического синдрома: бледность, одышка, сердцебиение, сонливость.

2.

Склонность к инфекциям (бактериальным, грибковым и вирусным). В клинической картине наблюдают как лёгкие (локальные) формы инфекций, например симптомы кандидозные стоматиты, гингивиты, поражения слизистых оболочек, вызванные вирусом простого герпеса, так и тяжёлые генерализованные процессы (пневмонии, сепсис) при лейкозе крови.

3.

Симптомы геморрагического синдрома при лейкозе. При осмотре выявляют петехии и экхимозы на коже (самопроизвольные, в местах инъекций, механического трения). Возможны интенсивные носовые и тяжёлые внутренние кровотечения (метроррагии, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг).

4.

ДВС-синдром. При симптомах промиелоцитарного лейкоза часто развивается ДВС-синдром.

Признаки специфического поражения при лейкозе

  • Интоксикация, симптомы: лихорадка, снижение массы тела, снижение аппетита, слабость, усиленная потливость.
  • Болезненность костей (особенно трубчатых, позвоночника), артралгии – характерный симптом при лейкозе.
  • Лимфаденопатия при лейкозе. Возможно увеличение любой группы лимфатических узлов. Характеристика: множественные, плотные, эластичные, округлые, могут быть спаяны друг с другом, разных размеров (от 1 до 8 см); пальпация безболезненна. Увеличение брыжеечных лимфатических узлов и гипертрофия червеобразного отростка как лимфоидного органа могут вызывать боль в области живота. Гипертрофированные внутригрудные лимфатические узлы могут привести к сдавлению средостения.
  • Печень и селезёнка увеличены – характерный симптом лейкоза.
  • Нейролейкемия при симптомах лейкоза. Поражение ЦНС (нейролейкемия) возникает особенно часто при ОЛЛ и значительно ухудшает прогноз. Возникновение нейролейкемии обусловлено метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга или в вещество мозга (интратумор, прогностически более тяжёлый тип опухолевого роста). В неврологическом статусе возможны проявления различной тяжести – от лёгкой общемозговой симптоматики (головная боль) до очаговых поражений (нарушение сознания, нарушение зрения, дискоординация движений, дисфазия).
  • Гипертрофия дёсен может быть симптомом лейкоза.
  • Лейкемиды кожи (специфические узелки) чаще возникают при миеломо-нобластном и монобластном типах острого миелобластного лейкоза.
  • Средостение. Гипертрофия тимуса может быть причиной сдавление органов средостения при лейкозе.
  • Яички. Возможно поражение яичек (чаще при рецидивах); яички увеличены, асимметричны, безболезненны.
  • Симптомы поражения почек наблюдают редко (возможен тубулоинтерстициальный нефрит).

Причины лейкоза

Основной причиной лейкоза являются хромосомные нарушения. В большинстве случаев острых лейкозов они определяют причины болезни и вид специфического лечения.

Нестабильность генома лейкозных клеток может быть причиной появления в первоначальном опухолевом клоне новых субклонов, среди которых в процессе жизнедеятельности организма, а также под воздействием лечения “отбираются” наиболее автономные.

Этим феноменом объясняют прогредиентность течения лейкозов, их уход из-под контроля цитостатиков, изменение места опухолевого роста, что и составляет суть опухолевой прогрессии, свойственной злокачественному росту. Постепенно угнетается нормальное кроветворение при лейкозе.

Виды лейкоза крови

Острый вид лейкоза крови

Острый вид лейкоза крови без лечения приводит к смертельному исходу в течение нескольких недель или месяцев. Если проводить лечение, прогноз для детей часто благоприятен. Острые лейкозы подразделяют на миелоидные и лимфоидные.

Хронический вид лейкоза крови

Больные с этим видом лейкоза живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет. Хронические лейкозы подразделяют на миелоидные, лимфатические и мегакариоцитарные. Причины лейкозов неизвестны.

Диагностика лейкоза

Лабораторная и инструментальная диагностика лейкоза

Подозрение на лейкоз крови возникает при наличии клинических симптомов и следующих изменений периферической крови:

  • нормохромная нормоцитарная анемия;
  • количество лейкоцитов может быть различным – низким (ниже 5- Ю9/л), нормальным (от 5- 109/л до 20- 109/л), повышенным (свыше 20 o 109/л, достигая в некоторых случаях 200 o 109/л);
  • нейтропения (не зависит от общего количества лейкоцитов);
  • абсолютный лимфоцитоз;
  • тромбоцитопения (присутствует почти всегда);
  • “лейкемический провал” – присутствие бластов, зрелых форм на фоне отсутствия промежуточных форм;
  • при остром миелобластном виде лейкоза можно обнаружить азурофильные гранулы и палочки Ауэра.

Пункция костного мозга при симптомам лейкоза крови

Пункция костного мозга – основной метод исследования при лейкозах крови. Его применяют с целью подтверждения диагноза и идентификации (морфологической, иммунофенотипической, цитогенетической) типа лейкоза. Аспирация костного мозга может быть затруднена в связи с его обеднением (подавление гемопоэза) и увеличенным содержанием в нём волокнистых структур.

Миелограмма (количественное определение всех клеточных форм костного мозга) при симптомах острых лейкозов:

  • увеличение содержания бластных клеток более 5% и до тотального бластоза;
  • морфология бластов различна в зависимости от типа лейкоза;
  • увеличение промежуточных форм;
  • лимфоцитоз;
  • красный росток кроветворения угнетён (за исключением острого эритромиелоза);
  • мегакариоциты отсутствуют или их количество незначительно (за исключением острого мегакариобластного вида лейкоза).

Цитохимическое исследование – основной метод диагностики видов острых лейкозов крови. Его проводят с целью выявления специфических для различных бластов ферментов.

Так, при OJIJT определяется положительная ШИК-реакция на гликоген, отрицательная реакция на липиды, пероксидазу, хлорацетатэстеразу.

При острых миелобластных видах лейкозов – положительная реакция на миелопероксидазу, липиды, хлорацетатэстеразу. ШИК-реакция зависит от формы острого миелоидного лейкоза.

Иммунофенотипирование бластов проводят автоматизированным методом на проточном цитофлюориметре или иммуноферментным методом на стекле с использованием световой микроскопии. Последний имеет то преимущество при симптомах лейкоза крови, что его можно проводить параллельно с цитохимическим исследованием.

Иммунофенотипирование позволяет определить с помощью моноклональных AT наличие или отсутствие кластеров дифференцировки бластных клеток (CD-маркёры). Его проведение в первую очередь необходимо для точной диагностики ОЛЛ, а также в трудных случаях дифференциальной диагностики острых лимфобластных и миелобластных лейкозов.

Это принципиальный момент, поскольку лечение этих видов лейкоза крови разное.

Цитогенетическое исследование лейкозных клеток позволяет определить хромосомные аномалии и дальнейший прогноз этого вида и причины лейкоза крови.

Другие обязательные первичные методы исследования разных причин лейкоза

Исследование ликвора при симптомах лейкоза. Повышенный цитоз за счёт бластов указывает на нейролейкемию.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при лейкозе крови: расширение тени средостения за счёт увеличения внутригрудных лимфатических узлов, лейкемиды в лёгких.

Биохимический анализ крови, ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ необходимы для определения исходных показателей функций жизненно важных органов и проводятся перед началом и во время химиотерапии, поскольку применяемые цитостатики обладают кардиотоксичными, гепатотоксичными и нефротоксичными свойствами при лейкозе крови.

УЗИ при симптомах лейкоза крови: увеличение печени и селезёнки, очаги лейкемоидной инфильтрации в паренхиматозных органах.

Дифференциальная диагностика лейкоза крови

Инфекционный мононуклеоз может сочетаться с увеличением селезёнки, повышением температуры тела, появлением изменённых лимфоцитов (большие, с широкой каймой цитоплазмы, могут быть приняты за бласты) на фоне характерных симптомах (цикличность заболевания, ангина, желтуха, кардиопатия, мононуклеары в крови, положительная серологическая реакция на вирус Эпстайна-Барр).

ВИЧ-инфекция при симптомах лейкоза крови. Генерализованная лимфаденопатия характерна для ВИЧ-инфекции. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставят при наличии в крови вирусных маркёров.

Панцитопения – ведущий лабораторный симптом при апластической анемии и лейкозе крови. Характерная морфологическая картина костного мозга – замещение кроветворной ткани жировой, снижение клеточности, отсутствие бластов.

В анамнезе возможен приём ЛС (токсических веществ), вызывающих аплазию. Панцитопения может быть вызвана аутоиммунными процессами, связанными, например, с СКВ.

При соответствующих синдромах (симптомы: поражение кожи, почек, сердечно-сосудистой системы) в крови находят волчаночные клетки при лейкозе крови. Панцитопения характерна для витамин B12-дефицитной анемии. В анамнезе – сопутствующая патология, операции на ЖКТ.

В клинической картине три ведущих синдрома – анемия, трофические нарушения, фуникулярный миелоз. В периферической крови и в костном мозге – мегалобласты. Положительный эффект от терапии витамином Bi2, фолиевой кислотой.

Лейкемоидные реакции – значительное повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Причиной лейкемоидных реакций при лейкозе могут быть тяжёлые воспалительные заболевания, применение некоторых медикаментов (преднизолон). В отличие от острых лейкозов, лейкемоидных реакций бластного типа не бывает.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/bol112.html

Лейкоз — симптомы, лечение, диагностика, причины

Реакция на пероксидазу при каком лейкозе положительна

Лейкоз (лейкемия, «рак крови») – заболевание кровеносной системы, обусловленное мутацией клеток костного мозга. Они не развиваются в лейкоциты, преобразуясь в раковые клетки.

Сложность онкологического заболевания заключена в отсутствии локализации раковой опухоли: злокачественные образования разносятся по кровеносной системе, присутствуют в костном мозге, в селезенке, лимфатических узлах, вилочковой железе и т.д.

Виды лейкозов

Существует два вида лейкоза: острый лимфобластный, который возникает у детей, и гранулоцитарный, обнаруживаемый обычно у взрослых людей. Лимфобластные лейкозы – наиболее распространенные заболевания среди детей и подростков (пик заболеваемости – от 1 до 6 лет).

В зависимости от стадии развития лимфоцитов, на которой произошла их мутация, различают такие острые лейкозы: пре-пре-В-ОЛЛ, Т-ОЛЛ, пре-В-ОЛЛ, В-ОЛЛ (до 85 % случаев). Тип заболевания при остром лейкозе определяет шансы на выздоровление больного и то, какой метод лечения следует использовать.

Прогноз также зависит от пола и возраста пациента.

Гранулоцитарный (миелобластный) лейкоз – разновидность заболевания, при котором спинной мозг продуцирует аномальные миелобласты – унипотентные стволовые клетки (клетки-предшественницы), из которых образуются красные кровяные тельца, тромбоциты, гранулоциты.

Лейкемия данного типа характеризуется неконтролируемым ростом несозревших миелоидных клеток в спинном мозге. Они вытесняют собой нормальные лейкоциты, тромбоциты и эритроциты, скапливаются в больших количествах и повреждают спинной мозг.

Пик заболеваемости миелобластной лейкемией – средний возраст (около 50 лет).

По степени зрелости лейкозных клеток заболевание делят на два вида:

  • хронический лейкоз – для болезни характерны дифференцирующиеся опухоли кровеносной системы, которые развиваются преимущественно из морфологически зрелых клеток;
  • острая лейкемия – заболевание, отличия которого – в развитии раковых образований из бластных клеток и низкой способности клеток к росту.

Наименования острых видов лейкоза строятся на названии клеток-предшественниц (миелобластов, лимфобластов и др.).

Причины развития заболевания и факторы риска

Точные причины возникновения миелобластного лейкоза не установлены. Патогенез (механизм развития) аналогичен другим онкологическим заболеваниям. К факторам риска относят воздействия на организм, сопряженные с увеличением шансов мутаций в ДНК, такие как:

  • облучение высокими дозами радиации (свыше 400 – 700 рад, как при ядерном взрыве);
  • генетические заболевания (синдром Дауна и т.д.);
  • инфекция, вызванная Т-лимфотропным вирусом человека (HTLV-1);
  • химиотерапия;
  • воздействие ряда химикатов (формальдегида, бензола и др.).

Риск развития лейкемии увеличивается у мужчин среднего возраста. К второстепенным факторам риска также относят принадлежность к латиноамериканским, белокожим народностям и рентгенографическое облучение детей до рождения. Семейный анамнез не влияет на вероятность появления болезни, т.к. лейкемия – это генная мутация приобретенного типа, не передаваемая от родителей детям.

Лейкемия у животных

Вирусный лейкоз – болезнь, нередко возникающая у животных. Вирус лейкоза наиболее распространен у кошек.

Лимфосаркома – опухолевое заболевание  кровеносной системы, в процессе которого процесс созревания кровяных клеток нарушается, интенсивно образуются молодые клеточные формы, разрастаются кроветворные ткани.

Возбудитель заболевания – вирус лейкоза кошачьих (FeLV), который существует в патогенной (приводящей к заболеваниям при резком снижении иммунитета) и непатогенной форме.

Вирус распространен повсеместно, но неравномерно. Источником инфекций становятся стареющие кошки, а наиболее восприимчивы к заболеванию котята в возрасте до 4 месяцев. Вирус передается через слюну (при драках, облизывании и т.д.

), во время вскармливания. Он также может привести к снижению иммунитета, появлению анемии, лейкопении (снижению количества лейкоцитов в крови).

Наиболее эффективный профилактический метод – вакцинация, проводимая на 9-й недели жизни котенка и повторно через 14 – 28 дней.

Также распространен лейкоз крупного рогатого скота – хроническая инфекционная болезнь, вызванная РНК-содержащим вирусом семейства Retroveridae. Злокачественные образования появляются в кроветворных органах, селезенке, почках, сердце, сычуге.

Заболевание распространено во всех субъектах РФ и носит характер эпизоотии (повальной эпидемической болезни). Источником служит инфицирование вирусом лейкоза, а факторами передачи выступают кровь, молоко, материалы с содержанием лимфоидных клеток.

Факторы распространения лейкоза КРС:

  • совместное содержание и выпас больных и здоровых особей;
  • кормление телят молозивом (секретом молочных желез) и молоком больных коров;
  • осеменение спермой зараженных быков;
  • нарушение правил асептики, антисептики при обследовании и лечении животных.

Инкубационный период заболевания – от 2 месяцев до 2 лет при экспериментальном заражении в лабораторных условиях, от 2 до 6 лет – при спонтанном заражении.

Методы лечения скота не разработаны, больные животные подлежат убою (животноводческое хозяйство считается оздоровленным спустя 2 года после сдачи животных).

Заболевание не представляет прямой опасности для человека, продукты (молоко, мясо) можно использовать в пищу после пастеризации, кипячения (не менее 5 мин. для продукции, полученной от животных с подозрением на лейкоз) и термической обработки (тщательной варки).

Симптомы и лечение лейкоза

Диагностика лейкемии осуществляется в лабораторных условиях: проводится полный анализ крови (гемограмма), биопсия костного мозга.

Также можно провести цитохимические реакции для определения варианта лейкоза (для миелобластной лейкемии характерна положительная реакция на пероксидазу и липиды, отрицательная реакция на гликоген).

Иммунологические реакции способствуют определению вида болезни.

Первичные признаки и симптомы белокровия:

  • усталость, вызванная анемией (обусловлена снижением числа красных кровяных телец);
  • частые инфекционные заболевания;
  • увеличение размеров селезенки;
  • чувство полноты и дискомфорта в области живота;
  • высокая температура тела;
  • снижение аппетита и веса;
  • кровоточивость кожных покровов, легкое образование синяков;
  • красные и пурпурные пятна на коже, подкожные кровоподтеки;
  • реже – боли в суставах, одышка, повышенная потливость.

Лечение болезни состоит из таких этапов:

  • индукционная химиотерапия в течение 4 – 6 недель, направленная на уничтожение опухолевых клеток;
  • консолидация ремиссии, способствующая уничтожению аномальных бластных клеток в целях исключения рецидива;
  • поддерживающая химиотерапия в течение 2 – 3 года, нацеленная на уничтожение патологических клеток.

Первая фаза лечения – этап активации ремиссии – требует нахождения больного на стационарном лечении в связи с риском инфицирования, развития тяжелого кровотечения. Вторая фаза допускает лечение в условиях дневного стационара, третья не требует пребывания в больнице, т.к. подразумевает прием медикаментов в домашних условиях.

Также проводится трансплантация костного мозга, подразделяемая на два вида:

  • аутологичная (используются стволовые клетки и костный мозг пациента);
  • аллогенная (используются материалы донора).

Существуют и другие методы лечения: лучевая терапия (уничтожение раковых клеток направленным излучением), переливание крови, трансплантация стволовых клеток (введение здоровых клеток в организм). Напоминаем, что вся информация приведена в целях ознакомления. При обнаружении первых признаков болезни, для диагностики и лечения следует немедленно обратиться к врачу!

Источник: https://apteka-v.com/enc/oncology/lejkoz/

Как определить лейкоз – ужасную болезнь крови

Реакция на пероксидазу при каком лейкозе положительна

Онкологический процесс, характеризующийся формированием мутировавших клеток в костном мозге и последующим их выходом в кровяное русло – лейкоз. Предупредить развитие патологии практически невозможно. Однако, своевременная диагностика лейкоза позволяет провести эффективные лечебные мероприятия, что многократно продлевает жизнь и трудоспособность человека.

Что собой представляет: виды и формы

Лейкемия – специфическая разновидность онкопроцесса. Основным ее проявлением считается появление в крови мутировавших клеток, с их бесконтрольным делением и постепенным вытеснением здоровых элементов.

Онкопроцесс дебютирует с нарушения в целостности ДНК – атипия появляется в одной клетке костного мозга. Затем негативный процесс распространяется, формируется целая серия атипичных структур – лейкоз крови. Ранее его еще именовали белокровием.

На самых ранних этапах своего появления патология никоим образом может не давать о себе знать. Первые признаки обнаружить может только высококвалифицированный специалист.

Принято различать две основные формы лейкемии – хроническую и острую. Обе требуют ранней диагностики и соответствующего лечения.

При позднем обращении или отсутствии должной медицинской помощи высок риск летального исхода.

Специалистами выделяются следующие виды патологии:

  • лимфобластный острый лейкоз: чаще обнаруживается у детской категории пациентов и в подростковом возрасте, быстро прогрессирует, требует незамедлительного комплексного лечения;
  • острый миелолейкоз – преобладание патологически незрелых элементов крови, присущеля взрослой категории пациентов, характеризуется высокой восприимчивостью больных к различным инфекциям;
  • хронический вариант течения лимфобластного лейкоза – в кровяном русле наблюдается переизбыток зрелых лейкоцитов, зачастую встречается у пожилой категории пациентов, среди которых преобладают мужчины;
  • хроническая форма миелолейкоза – характеризуется медленным прогрессированием, клинические проявления отсутствуют многие годы.

Могут быть выявлены и иные виды рака крови, но намного реже. При любой разновидности онкозаболевания для выставления адекватного диагноза лейкоза необходимо проведение ряда диагностических исследований.

Как распознать острый лейкоз

Предположительный диагноз формируется специалистом при первичном обращении человека за медицинской помощью – тщательно учитываются предъявляемые жалобы, проводится физикальный осмотр.

Распознать патологию на раннем этапе весьма затруднительно – проявления и симптомы минимальны, человек может вовсе не обращать на них внимания, приписывая иным негативным состояниям, к примеру, переутомлению, авитаминозу. Могут присутствовать лишь нехарактерная ранее слабость, сонливость, усиление потоотделения в период ночного отдыха.

В общем анализе крови может наблюдаться умеренное повышение СОЭ, легкая анемия.

Диагностика рака крови в момент развернутой симптоматики не представляет затруднений. Пациентом предъявляется множество жалоб – кровоточивость десен и подкожные мелкоточечные кровоподтеки, а также иные различные кровотечения, затрудненность остановки кровоточивости даже из мелкой царапины.

Патологическое состояние вполне объяснимо значительным понижением количества тромбоцитов в кровяном русле – атипичные клетки блокируют их появление и развитие.

Повышенная склонность к инфекционным поражениям – обычная ангина сопровождается язвенно-некротическими осложнениями, а ОРЗ заканчивается тяжелой пневмонией из-за того, что мутируют и разрушаются клетки-защитники – лейкоциты.

В результате человек оказывается абсолютно незащищенным перед агрессивными инфекционными агентами.

Визуально можно определить повышенную сухость и бледность покровов, а также ломкость ногтевых пластинок и волос. Все это проявление анемии, обязательно присутствующей при лейкозе. Из жалоб пациент указывает на упорные головокружения, определенные изменения обонятельных и вкусовых восприятий, предобморочные состояния.

По мере прогрессирования рака крови, диагностика еще более облегчается – мутировавшие клетки быстро размножаются и распространяются по всему организму. В первую очередь агрессивной атаке подвергаются селезенка, печень, а также лимфоузлы и кости. Нарастает болевой синдромокомплекс.

Как распознать хронический лейкоз

Выявить патологию при ее хроническом варианте развития бывает затруднительно – человека годами ничего не беспокоит. Выработка мутировавших клеток происходит малыми порциями. Деятельность здоровых клеток нарушается понемногу, незаметно для самочувствия больного.

На раннем этапе адекватная диагностика лейкозов такой формы не существует. Зачастую они выявляются при профилактических медицинских осмотрах либо при обращении человека за консультацией по другому поводу.

Настораживать должны изменения формулы крови – присутствие большого количества незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов, эритроцитов. Требуется всестороннее обследование и консультация гематолога, а также онколога.

Лабораторная диагностика

Чтобы диагностировать патологию крови обязательно проводится ряд лабораторных исследований:

  • развернутый общий анализ крови – способен показать повышение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременной недостаточностью тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
  • цитогенетический анализ – позволяет специалистам установить присутствие атипичных хромосом, уточнить вид онкопроцесса, с этой целью берутся клетки непосредственно из костного мозга, а также кровяного русла и лимфоузлов, к примеру, при хроническом варианте миелолейкоза обнаруживаются филадельфийские хромосомы;
  • основанное на реакции специфических антител с антигенами исследование – иммунофенотепирование, позволяет различить хронический либо острый лимфобластный рак крови с миелоидной формой патологии: по приобретаемой мутировавшими элементами специальной метки после помещения в раствор антигена;
  • с помощью тонкой длиной иглы проводится такое исследование, как пункция костного мозга – из районов, менее всего покрытых мышечными волокнами, как правило, из грудины: при этом выявляется хронический лейкоз у больного или же острая форма, провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу, а также к каким химиопрепаратам заболевание восприимчиво;
  • соотношение атипичных и здоровых элементов в кровяном русле будет показывать миелограмма – о наличии лейкоза будет свидетельствовать увеличение объема бластных клеток свыше 5%, вплоть до тотального поражения ими;
  • цитохимической анализ для лейкоза диагностика крайне необходимая, особенно для острой формы заболевания, позволяет выделить специфические ферменты, к примеру, для острого лимфобластного варианта характерно присутствие положительной ШИК-реакции на гликоген при одновременно отрицательной на липиды.

Проведение вышеописанных лабораторных исследований, как правило, осуществляется в специализированных онкологических больницах. Необходимое количество диагностических процедур определяется врачом индивидуально для каждого человека.

Инструментальная диагностика

Какая бы форма лейкоза ни была предположена специалистом, помимо лабораторных методик диагностирования, обязательно рекомендуются инструментальные:

  • Самой информативной на сегодняшний момент признается компьютерная томография – с ее помощью выявляется локализация патологического очага, его распространенность, присутствие отдаленных метастазов, к примеру, в лимфоузлах, пени, селезенке.
  • Рентгенография – общедоступный и недорогостоящий метод исследования, проводится при предъявлении пациентом жалоб на упорный, неподдающийся лечению кашель, порою с кровянистыми прожилками в выделяемой мокроте. Позволяет исключить иные патологии, к примеру, туберкулез.
  • При необходимости провести дифференциальную диагностику может назначаться МРТ – помогает обнаружить причину появления непонятных ухудшений в самочувствии: онемений конечностей, головокружений, нарушений со стороны зрения. Патологический процесс может распространиться и в головной мозг, и во внутренние органы, с формированием в них опухолевого очага.
  • В сомнительных случаях проводится биопсия – выявленный либо отсутствующий признак атипии клеток в органах.

Каждый из вышеперечисленных инструментальных методов важен для выставления адекватного диагноза. В каждой ситуации специалист определяет оптимальное количество их к проведению.

Дифференциальная диагностика

При острых видах лейкоза наблюдается значительное увеличение количества лейкоцитов в кровяном русле. Подобное состояние требуется дифференцировать от реактивных вариантов лейкоцитоза.

Чрезмерный нейтрофильный лейкоцитоз с существенным омоложением состава форменных элементов, к примеру, сопровождает тяжелых инфекционные поражения – менингококковую патологию. Однако, бластные элементы при этом не выявляются. В костномозговом биоматериале атипии не обнаруживается.

Лейкемоидные видоизменения нейтрофильного типа с лейкоцитозом или же без такового формируются при различных озлокачествлениях – гепатоцеллюлярной форме рака, мелкоклеточной саркоме легочных структур или нефробластоме.

Качественная дифференциальная диагностика затруднена, если отсутствует доступный для проведения биопсии раковый очаг – элементы метастазов этих новообразований в костный мозг будет иметь выраженное морфологическое сходство с лейкозными бластами. Диагностика больше опирается на клинические проявления и информацию от иных диагностических процедур.

При подозрении на инфекционный мононуклеоз в клинической картине наблюдается явное сходство симптоматики с острым лейкозом – фарингит, лихорадочные состояния, увеличение лимфоузлов, гепато- и спленомегалия, а также геморрагические различные высыпания.

В лабораторных исследованиях отмечается умеренный лейкоцитоз, максимальный лимфоцитоз с присутствием бластнотрансформированых лимфоцитов, и даже с маркерами Т-клеток. Однако, анемии и тромбоцитопении не обнаруживается, либо же они выражены минимально.

С инфекционным лимфоцитозом дифференциальная диагностика заключается в выявлении зрелых полноценных лимфоцитов, они легко различимы с лимфобластами.

Затруднения могут возникнуть у специалистов в дифференцировании острой формы лейкоза с проявлениями гиперспленизма, различными вариантами гранулоцитопений тромбоцитопений, а также апластических анемий.

В ряде случаев требуется врачебный консилиум с привлечением высококвалифицированных специалистов онкологического и гематологического профиля.

Когда медицинская помощь необходима

Чтобы диагностика лейкозов была высокоэффективной, человек должен обратиться к специалисту на самом раннем этапе выявления у себя отклонений в самочувствии:

  • упорная, ранее не наблюдаемая слабость, головокружение;
  • ощутимое понижение работоспособности;
  • ничем необъяснимые миалгии, артралгии;
  • частые геморрагические высыпания на кожных покровах даже, если человек не ударялся, не падал;
  • выявление кровоточивости десен при чистке зубов, даже после проведенного стоматологом лечения;
  • нарушение качества ночного отдыха, чрезмерная потливость, тревожность.

Своевременно обнаруженный при обращении за медицинской помощью и пролеченный лейкоз – залог крепкого здоровья и высокой трудоспособности.

Подробнее про лейкоз крови читайте на нашем сайте pro-rak.ruЖдем ваших комментариев и лайков!

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d5e593e6f5f6f00af926f56/5d65730f1d656a00ad52bd38

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.