Что такое эпидемиология бешенства

Содержание

Бешенства эпидемиология: что надо знать про болезнь

Что такое эпидемиология бешенства

Здравствуйте!

Последнее время меня просто атакуют вопросами, как можно заразиться бешенством. “Не в курсе для бешенства эпидемиология какая?”

Опасения заражения

Рассказывают просто какие то случаи,  про встречи с не знакомыми зверями.

Иногда даже не с самими четвероногими, а с предположительными выделениями их. Люди боятся бешенства. Боятся заразиться этой болезнью. Давайте разбирать эпидемиологию болезни. Вообще эпидемиология — это наука о распространении инфекционных заболеваний.

Почему все так боятся бешенства

Бешенство — это болезнь теплокровных животных.

Она протекает с поражением центральной нервной системы, развитием специфического энцефалита с параличами и всегда заканчивается летально!!!

Факты истории

Болезнь очень древняя, еще в 23 веке до нашей эры в древнем Вавилоне в кодекс законов введен параграф об ответственности владельцев бешеной собаки за укусы людей.

Заболевание со 100% летальностью. До сих пор сохраняется белое пятно в возможности проведения лечения. Только профилактические прививки способны противостоять ее развитию. Впервые они были использованы Луи Пастером в 19 веке.

Луи Пастер

Что спасло жизни многим, подвергшимся нападению больных млекопитающих.

Распространение

Распространено  практически по всему земному шару. Только заболеваемость в разных регионах отличается.Наиболее часто встречается в странах с жарким климатом.Вызывает такое поражение организма вирус семейства рабдовирусов.

Источник инфекции

Рассмотрение любого эпидемиологического процесса начинается с выявления источника инфекции.Напомню, что в эпидемиологии рассматриваются три звена цепочки: источник- путь передачи- восприимчивый организм.

Итак источником инфекции являются больные или находящиеся в последних днях инкубации теплокровные.

Возможен вариант длительного бессимптомного носительства, но это доказано только в отношении африканского желтого мангуста.

Путь микроба в организме

Микроорганизм проникает через поврежденную кожу или слизистую. Распространяется по нервным окончаниям, достигая клеток головного мозга. Здесь происходит основное размножение паразита. При гистологическом исследовании определяются внутриклеточные образования. Тельца Бабеша — Негри ( так называются внутриклеточно расположенные вирусы) являются абсолютным подтверждением наличия бешенства.

Тельца Бабеша-Негри

Дальнейшее развитие инфекционного агента позволяет ему вновь попадать в кровь и разносится по организму. В первую очередь проникая в слюнные железы. Выделение во внешнюю среду происходит со слюной.

Когда начинается выделение возбудителя

Источник инфекции больное или находящееся последние дни инкубации животное. По разным источникам считается возможным выделение возбудителя за 6-10 дней до развития клинических симптомов.

Как происходит заражение

Следующее звено распространения  – путь передачи. Путь передачи всегда контактный. Крайне редко возможен алиментарный теоретически рассматривается передача агента инфекции от матери плоду при беременности. Конечно возможна передача  при переливании крови от больного человека, но это совсем казуистика.

Укус животного

Единственным способом передачи инфекции при бешенстве является заражение при укусе инфицированного животного. Обязательно с образованием открытой раны и попадании в эту рану слюны от больного четвероногого.

Поврежденные слизистые

Теоретически возможно заражение при попадании слюны на поврежденные слизистые. В первую очередь конъюнктивы и в ротовой полости.Но рана на слизистой должна быть обширной, а заразного начала много.

Отслежены эпизоды возможного заражения от летучих мышей в Канадских пещерах. Это объясняется замкнутостью пространства и вследствие этого большой концентрацией в воздухе слюны бешеных летучих мышей.

А следовательно и большой концентрацией вирусов.

Встреча с собакой

Основное заражение происходит при нападении на человека больных зверей Чаще всего собак, но возможно получение от лисов, волков, ежей, грызунов. В принципе любое четвероногое может быть инфицировано! Однако 95% обращений по поводу проведения вакцинации обусловлено встречей с не знакомыми собаками.Болезнь развивается также не всегда, если произошел контакт.

Схематично: укус -повреждение тканей-слюна.

Место травмы

Многое определяется местом возникновения травмы. Так укусы в лицо и шею заканчиваются болезнью в 75% случаев.

В верхнюю половину туловища примерно в 50%,

а в нижние конечности 25%.

Обширность поражения

Определенную роль играет площадь поражения. Чем обширнее дефект тканей, тем возможностей проникновения  больше.Таким образом самыми опасными по возможности заражения являются глубокие раны на лице.

Повторюсь! Путь заражения контактный. Только попадание слюны при укусе в рану. Все остальное теоретические выкладки и размышления.

Принимающая сторона

Третье звено эпидемиологического процесса — восприимчивый организм.Такими  организмами  являемся все мы.

Профилактическая плановая

Профилактические прививки проводятся исключительно только лицам, имеющим по роду своей деятельности постоянную возможность инфицирования. Это ловцы животных, лесники в определенных регионах, ветеринары.Иммунитет не стойкий. Необходима ежегодная ревакцинация. В последнее время разработаны схемы применения вакцины с формированием иммунитета до 3х лет.

Профилактическая экстренная

Итак,  Все люди, подвергшиеся нападению, контакту с неизвестным животным. Особенно, если произошло нарушение целостности тканей, должны проводить вакцинацию по определенной схеме.

Только введение специальной вакцины, начало которой не позднее 14 дня с момента возможного инфицирования, позволит не развиться заболеванию.

Вакцинация проводится и взрослым и детям и беременным женщинам.

Помощь аллергикам

Аллергикам при введении препарата назначают десенсибилизирующую терапию, возможно применение при тяжелых формах аллергии преднизолона (25-30мг внутримышечно перед иньекцией).

Условия применения вакцины

Одним из условий формирования оптимального иммунитета является воздержание от применения алкоголя.

Этиловый спирт нарушает процесс формирования специфических антител. Также его воздействие на клетки центральной нервной системы в присутствии антигенов бешенства сказываются крайне отрицательно. Возникают сильные головные боли, лихорадка, ломота в теле, слабость.

График иньекций

Вакцину вводят в следующие дни: первый(день обращения),3-7-14-30-90. За животным устанавливают наблюдение, если это возможно, в течение 10 дней.

При сохраняющемся активном состоянии четвероногого, дальнейшую вакцинацию не проводят. Срок наблюдения определяется максимально скрытым периодом до клинических проявлений у животного, когда уже есть выделение вируса.

Иммунитет сохраняется в течение года после последней прививки.

Общедоступная профилактика

Профилактика должна начинаться до предположительного  нападения животного.

Обязательно проведение профилактической вакцинации всем домашним животным!!!

Не контактировать с лесными жителями. Стараться избегать встреч с бродячими братьями нашими меньшими.

Что делать после нападения животного

Ну уж если произошло коварное нападение , то сразу промыть рану с мылом( лучше простым), обработать антисептиком и обратиться в ближайший травмпункт. Там Вам сделают профессиональную перевязку, при необходимости окажут хирургическое пособие и начнут вакцинацию.

Не надо бояться

Не надо контактировать с неизвестными животными.

Но и не надо панически бояться дотронуться, или наступить на слюну, оставленную кем то на траве. Через ткани, предметы, подошвы вирус не передается.

Вы не можете принести его на обуви или колесах коляски.

Будьте бдительны, но не зацикливайтесь!

Если у Вас появятся вопросы, с удовольствием отвечу на них.

До свидания!

Источник: https://herpesvir.ru/neiroinfekcii/beshenstva-epidemiologiya.html

Бешенство у человека – что это, причины, возбудитель, последствия

Что такое эпидемиология бешенства

Бешенство у человека — это вирусное заболевание вызывающее воспаление головного мозга с поражением центральной нервной системы. Представляет собой типичное зоонозное заболевание. То есть вирус бешенства передается только при укусе больным животным.

Тем не менее последние исследования показали, что заражение возможно и не только при укусе, а также аэрогенным, алиментарным и трансплацентарным путями передачи вируса. Более того, отмечена возможность передачи вируса от человека к человеку. Скорей всего мутация позволит это делать в будущем. Это стало очевидным на примере коронавируса.

Вирус бешенства, попадая в организм человека попадает в слюнные железы и нервные клетки головного мозга и поражает их приводя к тяжелым необратимым нарушениям. Именно необратимым, поскольку бешенство не поддается лечению. Хотя известно о нескольких случаях излечения. Но несколько случаев за всю историю наблюдений — это практически ноль.

Во всей истории опасно то, что зафиксированы случаи, в которых человек заболевал при укусе внешне здорового животного. То есть носитель вируса болел бессимптомно длительное время.

Что такое бешенство у человека

Бешенство — это вирусное заболевание, вызываемое РНК-содержащими вирусами из семейства Rhabdoviridae. Бешенство у человека протекает с тяжелейшим поражением ЦНС (центральная нервная система), приводящим к летальному исходу.

Справочно. Эффективное лечение бешенства у человека не разработано. В качестве экспериментальной терапии применяют Милуокский протокол (применяется искусственная кома и противовирусные средства).

Всего в мире зарегистрировано 18 случаев излечения от бешенства.

Единственным эффективным средством профилактики бешенства у человека является введение антирабического иммуноглобулина и иммунизация антирабическими вакцинами.

Согласно классификации МКБ 10 бешенству присвоен код А82. Для обозначения городского бешенства у человека применяют код А82.1, а для лесного бешенства А82.0. При неуточненном бешенстве выставляется код А82.9.

Пути передачи бешенства

Основным резервуаром возбудителя инфекции являются дикие млекопитающие.

В связи с этим выделяют два эпидемических типа бешенства:

  • городское (резервуаром вируса бешенства служат домашние кошки и собаки);
  • лесное (в качестве резервуара выступают дикие животные).

На территории Российской Федерации основными источниками вируса бешенства считаются лисы, волки, летучие мыши, енотовидные собаки, корсаки и песцы. Основным переносчиком городского бешенства (более 99%) являются собаки.

Справочно. Благодаря интенсивной циркуляции вируса в природе в последние годы все чаще регистрируют нетипичных переносчиков бешенства (мыши, нутрии, белки, крысы, хорьки).

Домашние животные могут заражаться вирусом бешенства от диких.

Заражение вирусом бешенства происходит при:

  • укусах инфицированных животных;
  • ослюнении поврежденной кожи и слизистых оболочек;
  • пересадки тканей от инфицированных доноров.

Также описан случай аэрогенного заражения при аварии в лаборатории. Неповрежденная кожа непроницаема для вируса бешенства, а через слизистые вирус может проникать, даже если отсутствуют микроповреждения.

От человека к человеку возбудитель заболевания не передается.

Однако во время работы с больными людьми все равно необходимо соблюдать правила предосторожности (рекомендовано использование специальной защитной одежды, тщательная дезинфекция оборудования, медицинского инструментария и помещения).

Что влияет на риск заражения вирусом бешенства

Вероятность развития заболевания напрямую зависит от того, содержался ли во время ослюнения или укуса в слюне животного вирус. Так как примерно у 45-50% собак, больных бешенством, вирус не выделяется со слюной.

Справочно. Согласно статистике, после контакта с бешеным животным заболевают от 12 до 30% людей (учитываются только непривитые антирабической вакциной пациенты).

Несмотря на это, отсутствие эффективного лечения и стопроцентный уровень летальности, требуют обязательного проведения полного лечебно-профилактического комплекса после контакта с зараженным животным.

Насколько распространено заболевание

Болезнь распространена повсеместно (исключение составляют только Австралия, Океания и Антарктида). Каждый год от этой инфекции погибает около 70 тысяч человек по всему миру. Чаще всего случаи бешенства регистрируют на территории Азии, Африки и Латинской Америки.

Анти-рецепторный энцефалит: что это за болезнь и как ее лечить

В России каждый год регистрируется около тридцати случаев бешенства. При этом, в последние годы отмечается активизация природных очагов и рост заболеваемости.

Патогенез развития бешенства у человека после укуса

После укуса или ослюнения поврежденной кожи или слизистых вирус бешенства у человека начинает внедряться в клетки поперечнополосатой мускулатуры.

В нервные клетки возбудитель проникает через нервно-мышечные синапсы. Также каналами для продвижения вируса могут служить сухожильные рецепторы Гольджи.

Затем вирус бешенства медленно (приблизительно со скоростью 3 миллиметра в час) начинает продвигаться по волокнам центральной нервной системы (по всей видимости, продвижению возбудителя способствует аксоплазматический ток).

Для случаев естественного заражения не характерно развитие вирусемии (циркуляции вирусов в крови), однако при проведении опытов на животных были зарегистрированы единичные случаи вирусемии.

Справочно. По достижению центральной нервной системы вирус начинает активно инфицировать нейроны. Однако процесс размножения вируса практически полностью происходит в клетках серого вещества.

После стадии размножения вирусные частицы начинают процесс обратного продвижения по волокнам вегетативной нервной системы. В дальнейшем вирус может выявляться в слюнных железах (с этим связан тот факт, что в слюне возбудитель может выявляться уже в конце периода инкубации), слезных железах, волосяных фолликулах, роговице, почках, легких, поджелудочной железе, мышцах и коже, сердечной мышце.

Благодаря тому, что возбудитель выявляется в волосяных фолликулах и клетках роговицы, для прижизненной диагностики заболевания могут использоваться биоптаты кожи и мазки-отпечатки роговицы.

Справочно. Смерть от бешенства наступает на фоне угнетения дыхательного и сосудодвигательного центра.

Как проявляется бешенство

Инкубационный период бешенства у человека (ИП) как правило колеблется от 1 до 3 месяцев. Реже он может сокращаться до недели или увеличиваться до года. Длительность инкубационного периода обуславливается глубиной и обширностью укуса, а также расстоянием укуса от головного мозга. Чем дальше укус, тем дольше ИП.

Справочно. Наиболее длительный ИП наблюдается при укусах в нижние конечности, наиболее короткий при укусах в лицо, голову и промежность.

При множественных глубоких укусах ИП также значительно сокращается.

После окончания инкубационного периода начинается продромальный период, длящийся от одного до трех дней.

В области укуса появляются неприятные ощущения, повышение кожной чувствительности, умеренная боль. Также часто отмечается появление лихорадки, бессонницы, повышенной раздражительности, апатичности, подавленности, постоянного чувства страха и тоски. Резко повышается чувствительность к звукам и свету. Иногда может отмечаться одышка и постоянное ощущение нехватки воздуха.

Может отмечаться повышенная эмоциональная активность.

Первые симптомы бешенства у человека

К первым специфическим проявления относят появление признаков острого энцефалита. Пациента беспокоят острые приступы психомоторного возбуждения.

Через некоторое время появляются:

  • приступообразные нарушения сознания;
  • галлюцинации;
  • приступы агрессивности, буйства, бредовых идей и маний;
  • тремор и мышечные спазмы, судорожные припадки.

Пациенты пытаются убежать, покусать стоящих рядом людей или избить их.

Справочно. На фоне резко выраженного психомоторного возбуждения могут появляться судороги глоточных или гортанных мышц, спазм мышц диафрагмы, дыхательные нарушения.

Также часто отмечается выраженное нарушение дыхания, повышенное слюноотделение и рвота, приводящие к обезвоживанию.

Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. По мере прогрессирования заболевания частота и длительность приступов увеличиваются.

Развитие заболевания

Развитие приступа провоцирует:

  • попытка попить (у пациентов с бешенством отмечается выраженная гидрофобия – боязнь воды);
  • резкое дуновение воздуха (аэрофобия);
  • воздействие яркого света (фотофобии) или громких звуков (акустикофобии).

Во время острого приступа может развиться остановка дыхания. В межприступном периоде состояние пациента стабилизируется, а сознание проясняется.

https://www.youtube.com/watch?v=vBgy6eO0kHk\u0026list=PLbAW3wxnfRUP7fXVVbiQ21if52-z51Ak9

Постепенно к проявлениям энцефалита присоединяются симптомы поражения стволовых функций нервной системы. Повреждение ЧМН (черепно-мозговые нервы) сопровождается нарушением глотания, парезами или параличами лицевой мускулатуры, развитием нефритов зрительных нервов.

Справочно. На фоне нарушения акта глотания и повышенного слюноотделения появляется пена изо рта (весьма характерный симптом для больных бешенством).

Также отмечается тахикардия (учащение сердцебиения), аритмии (нарушения сердечного ритма), лихорадка.

Клещевой боррелиоз – симптомы, стадии, лечение и последствия заболевания

При наступлении паралитической стадии болезни отмечается прекращение судорог и исчезновение патологического возбуждения. Сознание на данной стадии проясняется.

Однако на фоне мнимого улучшения быстро наступает смерть от паралича сосудодвигательного и дыхательного центра.

После укусов летучих мышей возможно развитие «тихого бешенства», без приступов патологического возбуждения и продромального периода. В таком случае отмечается развитие восходящего паралича.

Чем опасен вирус бешенства

Вирус бешенства приводит к развитию острого быстро прогрессирующего энцефаломиелита. Лечение от бешенства не разработано. Поэтому заболевание заканчивается летальным исходом.

Справочно. При отсутствии интенсивной терапии пациент умирает через 4 дня после появления первых симптомов инфекции. При проведении интенсивной терапии пациент умирает за 20 дней (часто быстрее). Смерть наступает от поздних осложнений (антидиуретического синдрома, нарушения гемодинамики, тяжелых аритмий, желудочно-кишечных кровотечений, тромбоцитопений).

Особенно наглядно показывают последствия бешенства посмертные вскрытия. Патологоанатомы выявляют отек и набухание головного и спинного мозга с выраженной гиперемией, сопровождающейся петихиальными кровоизливаниями.

Хотя обнаруженные воспаления в тканях мозга чаще ограничены в каких-то пределах.

Микроскопически воспалительный процесс обнаруживают в тройничных нервах, гассеровых узлах, межпозвоночных и верхних шейных симпатических ганглиях и в сером веществе головного мозга.

Характерными для бешенства считают появление цитоплазматических включений — телец Бабеша-Негри, которые чаще всего обнаруживаются в клетках гипокампа и в грушевидных нейроцитах мозжечка.

Видно, что вирус бешенства наносит ощутимое поражение центральной нервной системе.

Диагностика бешенства у человека

Для прижизненного выявления болезни может проводиться выделение вирусных антигенов в отпечатках роговицы или в кожных биоптатах (берется с кожи затылка). Также с 7-10 дня болезни может проводиться анализ на антитела.

Справочно. Для невакцинированных больных с целью подтверждения диагноза требуется увеличение титров антител в 4 раза.

При обследовании вакцинированных пациентов учитывают абсолютные уровни нейтрализующих антител в крови и спинномозговой жидкости. После проведения профилактики уровень этих антител в спинномозговой жидкости нулевой или минимальный (менее 1:64). А при развитии бешенства титр антител в спинномозговой жидкости может колебаться от 1:200 до 1: 160 000.

По показаниям могут дополнительно применять ПЦР диагностику.

Для выполнения посмертной диагностики бешенства проводится гистологическая экспресс методика, направленная на выявление в мазке-отпечатке головного мозга телец Бабеша-Негри. Результат можно получить через 1-2 часа (достоверность исследования около 85-90%).

Лечение бешенства у человека

Эффективных методов лечения бешенства не существует. Заболевание имеет 100% летальность. Даже при использовании экспериментального Милуокского протокола зарегистрировано всего 18 случаев излечения от бешенства.

Для облегчения состояния больных используют симптоматическую терапию (введение мышечных релаксантов, применение противосудорожных седативных лекарственных средств).

Иммунитет и профилактика бешенства

Основой профилактики бешенства является:

  • прививание от бешенства бродячих и домашних собак;
  • проведение профилактической иммунизации всех групп риска (обязательно прививают от бешенства ветеринаров, таксидермистов, охотников, лесников, собаколовов, работников лабораторий, работающих с возбудителем бешенства);
  • проведение лечебно-профилактической иммунизации после потенциального заражения (укуса или ослюнения раны).

При проведении плановой иммунизации вакцина вводится три раза в дозе 1 миллилитр.

Первую дозу вакцины вводят на 0-й день, вторую на 7-й, а третью на 30-й день. Первое ревакцинирование должно выполняться через 1 год. В дальнейшем ревакцинация выполняется каждые три года.

https://www.youtube.com/watch?v=q2v9_ZejebI\u0026list=PLbAW3wxnfRUP7fXVVbiQ21if52-z51Ak9

Постконтактная профилактика должна включать в себя обработку раны, введение антирабического иммуноглобулина и вакцины.

Справочно. Обработка раны должна проводиться как можно быстрее. Края раны не следует иссекать и зашивать. Рана или место ослюнения обильно промывается водой с мылом. Затем обрабатывается 70% раствором спирта и 5% йодовым раствором. После этого необходимо наложить стерильную повязку.

Необходимость введения антирабических Ig (иммуноглобулины) и вакцины определяется хирургом.

Источник: https://neuromed.online/beshenstvo-u-cheloveka/

Бешенство

Что такое эпидемиология бешенства

Бешенством называется заболевание, имеющее вирусную природу и относящееся к категории особо опасных, так как оно приводит к тяжелейшему поражению центральной нервной системы и заканчивается летальным исходом.

Эпидемиология бешенства

Случаи заболевания наблюдаются во всех странах мира, за исключением Австралии. Ежегодно в мире от бешенства погибает более 50 000 человек.  При этом около 95% летальных исходов происходит в Африке и Азии.

В эпидемиологии бешенства выделяют два типа очагов:

– Городской тип. Его формируют сельскохозяйственные животные, кошки и собаки.

– Очаг, сформированный дикими животными (летучие мыши, скунс, песец, шакал, енотовидная собака, лисица, волк).

Среди людей заболевания обычно развивается в результате укуса больной собакой. Чаще оно наблюдается у детей и подростков.

У человека заражение вирусом бешенства в случае развития клинических симптомов всегда приводит к смертельному исходу. Поэтому так важно в случае укуса или контакта с инфицированным (или возможно инфицированным) животным начать срочное проведение вакцинации, что позволит предотвратить развитие болезни и гибель пациента.

Патогенез бешенства

Заражение бешенством происходит чаще всего в результате попадания слюны больного животного на поврежденную кожу (ранки, ссадины, царапины) или слизистые оболочки, а также при укусах им.

При этом содержащийся в слюне вирус быстро фиксируется на окончаниях нервных волокон, а затем и проникает в них.

После этого он начинает постепенно подниматься по нервным волокнам к головному и спинному мозгу.

Попав в центральную нервную систему он вступает в фазу активного размножения, приводя к гибели нервных клеток, что приводит к образованию телец Негри. Уже из головного мозга по центробежным нервным волокнам вирус спускается в слюнные железы и начинает выделяться в окружающую среду вместе со слюной.

Таким образом патогенез бешенства достаточно сложен и длителен.

Клиническая картина бешенства

Как и для любого инфекционного заболевания, для бешенства характерно наличие инкубационного периода, то несть промежутка времени проходящего от момента заражения до появления первых симптомов болезни. При бешенстве он составляет от двенадцати дней до одного года, хотя чаще всего продолжается от одного до трех месяцев.

Длительность периода инкубации во многом определяется глубиной укуса и местом его локализации. Чем ближе укус был к голове, тем и короче срок инкубационного периода.

Больной заразен для окружающих с первого дня начала инкубационного периода и до самой своей смерти.

В клинической картине бешенства выделяют несколько периодов:

1. Стадия депрессии или начальная. В области укуса появляется болезненность, чувство жжения (хотя в большинстве случаев рана к этому моменту уже полностью затягивается). В некоторых случаях рубец воспаляется, краснеет и припухает.

Если укусы были нанесены в область лица и/или шеи, то могут наблюдаться зрительные и обонятельные галлюцинации. Температура тела незначительно повышается (до 37,0 – 3,5 градусов С).

В это же время начинают появляться и первые признаки нарушения психической деятельности: депрессия, тоска, тревога, необъяснимый и непонятный страх. Значительно реже у больных наблюдается повышенная раздражительность.

Пациенты становятся апатичными, замкнутыми, отказываются от еды, жалуются на плохой сон, который сопровождается кошмарными сновидениями. Эта стадия продолжается от одного до трех дней. После чего депрессия и апатия начинают сменяться беспокойством. У больных нарастает одышка и тахикардия (учащенное сердцебиение).

2. Стадия возбуждения. В это время наиболее ярким симптомом заболевания является появление гидрофобии, т.е. водобоязни. При попытке выпить жидкость у больного возникает выраженный спазм вспомогательных дыхательных мышц и мускулатуры глотки.

Интенсивность этого симптома быстро нарастает и уже спустя некоторое время судорожный спазм возникает даже при упоминании о воде. Кроме того приступ судорог может вызвать дуновение ветерка, легкий сквозняк (аэрофобиия), громкий звук (акустикофобия) или яркий свет (фотофобия).

Тахикардия нарастает, появляется усиленное потоотделение и слюнотечение (сиалорея). На высоте приступа возбуждения больные становятся агрессивными и яростными. Они могут набрасываться на окружающих их лиц и наносить им травмы. Сознание их в этот момент помрачено, они испытывают устрашающие зрительные и слуховые галлюцинации.

Во время приступа может наступить смерть в результате остановки сердца и дыхания. Если не наступит летальный исход, то продолжительность стадии возбуждения составляет три дня.

3. Стадия параличей. Она проявляется развитием параличей мышц лица, языка, конечностей. Приступы гидро-, аэрофобии и судорог прекращаются. Больной и его родственники начинают считать, что болезнь отступает.

Но на самом деле это не так! К сожалению, все это является признаками наступления смерти в самое ближайшее время. Температура тела неуклонно повышается и достигает 41 – 42 градусов С. Длительность этой стадии не превышает 24 часов.

Смерть наступает от паралича дыхательного и сосудисто-двигательного центров.

Таким образом общая продолжительность клинической стадии бешенства не превышает 5 – 7 дней.

Диагностика

Диагноз «Бешенство» ставится в большинстве случаев врачами на основании характерной клинической картины и данных анамнеза. Еще не так давно даже в развитых странах прижизненная лабораторная диагностика заболевания была невозможно. Окончательный диагноз устанавливался только после смерти больного по результату аутопсии (обнаружении телец Негри в головном мозге).

Только в 2008 году международным коллективом ученых из Пастеровского института под руководством доктора Laurent Dacheux была предложена уникальная методика для прижизненной диагностики бешенства. Она основывается на обнаружении L-полимеразы, присущей вирусу бешенства в кожном биоптате при помощи обратно-транскриптазной гнездной полимеразной реакции.

Для проведения исследования производится забор небольших участков кожи (биоптатов) с задне-верхней поверхности шеи. Этот метод диагностики показал высокую чувствительность и специфичность.

При чем положительный и достоверный результат можно получить уже с самого первого дня заболевания и до смерти от него.

В настоящее время специалисты рекомендуют проводить ПЦР диагностику бешенства всем пациентам с энцефалитом (воспалением головного мозга), причина которого неизвестна.

Лечение бешенства

В случае появления клинических симптомов бешенства эффективного лечения больных уже не существует. В этом случае проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение признаков болезни и облегчения состояния больных. При выраженном возбуждении и судорогах показано введение миорелаксантов и перевод больного на длительную искусственную вентиляцию легких.

Поэтому в случае укуса неизвестным, больным или подозрительным животным следует как можно раньше начинать проведение экстренной вакцинации. Тем более, что она является эффективной только если начата в период до 14 дней от момента укуса.

Прививки могут производиться по условным (укус был нанесен домашним животным, не имеющим признаков заболевания и за которым можно установить наблюдение на протяжении десяти дней) и безусловным (отсутствие сведений о животном, укус явно нездоровым животным) показаниям.

Вводимая антирабическая вакцина способствует выработке в организме больного антител, блокирующих вирус бешенства, т.е. вырабатывается активный иммунитет.

В тех случаях, когда можно предположить наличие у пациента короткого инкубационного периода (укусы были нанесено в лицо или шею, обширные повреждения) показано проведение активно-пассивной иммунизации. Для этого пострадавшим вводится не только антирабическая вакцина, но и антирабический иммуноглобулин.

После проведенной вакцинации формируется иммунитет к бешенству, сохраняющийся на протяжении двенадцати месяцев.

Мероприятия по профилактике бешенства

 Учитывая опасность данного заболевания следует уделять огромное внимание его предотвращению. Мероприятия по профилактике бешенства в первую очередь включают в себя активную борьбу с источниками инфекции. Сюда относятся:

– Контроль за инфицированием популяции диких животных;

– Проведение плановой вакцинации домашних животных против бешенства;

– Тщательное соблюдение правил содержания домашних животных;

– Проведение вакцинации людей, контактирующих с вирусом бешенства, например лабораторных работников.

Мероприятия по профилактике бешенства включают в себя также и правила обработки раны. Ее следует хорошо промыть с хозяйственным мылом под струей воды. После этого ее края обрабатывают йодом.

Накладывается стерильная повязка. Если рана не представляет угрозы для жизни, то иссечение ее краев и наложение швов проводят не ранее трех суток от укуса.

Обязательно проведение вакцинации против бешенства.

Источник: http://promedicinu.ru/diseases/bieshienstvo

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.